Los viajes todo incluido pueden realizarse si consideran a las personas con discapacidad

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    Para empezar hay que mencionar qué es turismo accesible y por qué cobra relevancia al hablar de viajes todo incluido. Se trata de generar espacios con la infraestructura adecuada para el libre tránsito y disfrute de todas las personas, sin importar condiciones. El turismo accesible se une con otro concepto para lograr lo anterior: el de diseño universal, que con sus ajustes y reglas permite un tránsito libre y sin barreras.
    Estas modificaciones se extienden a vehículos y hasta espacios históricos o de disfrute en el exterior, como las playas. Pero hay más áreas que deben influir a la hora de realizar un viaje y que éste sea hacia la diversión y la no discriminación. Si sigues leyendo encontrarás algunas recomendaciones para un viaje todo incluido en materia de transporte, destinos y actividades.

    Lo que los paquetes vacacionales deben incluir

    Las vacaciones comienzan con la selección del destino y la compra de boletos para asistir a ese lugar de descanso. Una buena parte de la población realiza esta transacción en línea, para ser más específicos el 54% de los internautas mexicanos. Las páginas de las aerolíneas deben estar preparadas para que esa búsqueda sea accesible a públicos con debilidad visual o incluso alguna discapacidad intelectual o psicosocial.
    Dentro de las compañías que cuentan con este ajuste se encuentran Aeroméxico, Volaris y Vivaerobus, según el ranking realizado por la consultoría A11yLab. Sin embargo el nivel de accesibilidad sigue siendo bajo en comparación con otras aerolíneas que son de alcance internacional como Lufthansa o Delta Airlines, en las que incluso se ofrece la reserva de servicios asistenciales para el vuelo.
    Sobre este último punto debe señalarse que son los usuarios quienes solicitan la asistencia, pues no todas las condiciones discapacitantes requieren cuidados o acompañamiento. Esto debe notificarse al aeropuerto para que la asistencia comience desde la llegada al inmueble y continúe durante todo el trayecto. La aerolínea no debe (ni puede) intuir lo que requiere un pasajero, pues atenta contra su autonomía y puede incurrir en discriminación.
    Lo anterior ocurrió entre 2014 y 2015 cuando la aerolínea Volaris impidió el acceso a un joven con síndrome de Down a una de sus unidades, argumentando la falta de un cuidador o guía. El mismo caso se presentó con la atleta Yazmith Bataz, quien tuvo que recurrir a dos desconocidos para que firmaran como sus cuidadores, a pesar de no requerir ningún tipo de asistencia ni para ir al baño.
    La capacitación a estas compañías y al personal aéreo en general continúa, pues cada vez más se enfrentan a situaciones en las que requieren una formación especializada en la atención a clientes. Instituciones como el Consejo Nacional para Prevenir y Erradicar la Discriminación (CONAPRED) han fungido como acompañantes en el proceso, así como organizaciones especializadas en el trabajo con y para personas con discapacidad.
    En la imagen se muestra una playa accesible, en la que hay equipo especial para personas con discapacidad motriz

    Así son los hoteles todo incluido y el alojamiento para las personas con discapacidad

    El alojamiento debe considerar también adecuaciones al momento de la reserva. Las aplicaciones Airbnb, Booking y Hundredrooms cuentan con opciones para encontrar un inmueble que cuente con todos los servicios y, aunque se hace énfasis en discapacidades físicas, los desarrolladores web y de aplicación procuran que pueda consultarse por toda clase de usuarios con la menor cantidad de contratiempos.
    Ya en el inmueble deben considerarse algunos elementos como el espacio suficiente para la entrada de sillas de rueda o guías para personas con discapacidad visual. Pero también debe tomarse en cuenta las necesidades de la población con discapacidad auditiva y proveerlos de servicios de despertador adecuados o de alarmas en caso de emergencia durante las vacaciones.
    También es importante recordar que hay discapacidades “menos visibles” como el autismo o las psicosociales. Para ello se requiere un personal sensibilizado y preparado ante posibles crisis, además de una construcción adecuada que no produzca ataques de ansiedad o esquizofrenia. De igual forma el manejo de colores debe tomarse en cuenta, esto con el fin de no producir convulsiones a huéspedes que las sufran por algún tipo de condición.
    En el Manual de Accesibilidad Universal de Hoteles incluso se considera la limpieza que debe tener un alojamiento que recibe a huéspedes con algún tipo de discapacidad. Entre las recomendaciones que se hacen está el uso de inodoros empotrados, pues su ubicación permite que puedan limpiarse adecuadamente para el uso de los huéspedes. Otras recomendaciones incluyen la señalización y tips por género binario (masculino o femenino).

    Vacaciones familiares: cuando un destino es para todos (y nos referimos a todos)

    Y si el viaje incluye familiares o acompañantes, los lugares de esparcimiento deben garantizar la asistencia de todas las personas. Por ejemplo los museos en México cuentan con una red que da seguimiento a la accesibilidad y los ajustes de estos recintos, en los que además de diversión se obtiene conocimiento. Sin embargo falta mucho por hacer, pues tan sólo el 33.2% de estos inmuebles son aptos para el público con alguna discapacidad.
    Las playas de México también son uno de los principales atractivos turísticos, los climas del país favorecen el flujo de turistas nacionales e internacionales. En fechas recientes se habilitó una playa accesible en Cuastecomates (Jalisco), que también resulta ser uno de los denominados pueblos mágicos; ahí se han realizado ajustes para el tránsito de personas con movilidad reducida y adecuaciones para natación y actividades de esparcimiento.
    La inversión para este espacio fue de 40 millones de pesos (2 millones de dólares aproximadamente) y se une a la pequeña lista de playas accesibles, que en el mundo ascienden a 9. En materia de esparcimiento y diversión la oferta es reducida, mucho falta por hacer para que todas las personas puedan tener vacaciones memorables.
    El término viajes todo incluido se utiliza por las agencias de viaje para referirse a la cantidad de componentes que integran los paquetes que ofrecen, hasta ahora no consideran algunas de las características que se mencionaron. Es común encontrar en redes sociales los testimonios de usuarios que se sienten defraudados por hoteles, espacios y demás lugares vacacionales.
    Sin embargo algunas experiencias pueden resultar positivas y buscamos conocerlas. Cuéntanos en los comentarios cómo te ha ido en algunos viajes o si te has enfrentado a algunas barreras, o mejor aún, comparte algunos destinos que son dignos de visitarse por la accesibilidad que ofrecen y por la cercanía a la inclusión social, porque el ocio y la diversión también son derechos de las personas con discapacidad.

    "Tener sexo con una persona con discapacidad es lo mejor que podría pasarte"




    Así lo afirma Andrew Morrison-Gurza, creador de la campaña Deliciously Disabled (Deliciosamente Discapacitados), que tiene al mundo rompiendo tabúes sobre la sexualidad cuando existe la discapacidad. 
    Tener sexo con una persona con discapacidad es lo mejor que podría pasarte. Esto afirma Andrew Morrison-Gurza en un artículo que escribió en el Huffington Post en 2014
    Andrew es consultor sobre discapacidad y también discapacitado: desde que nació tiene parálisis cerebral. Es el creador de Deliciously Disabled (Deliciosamente Discapacitados), una campaña que busca crear conversación sobre la sexualidad en personas con discapacidad. 


    "Cuando la gente habla sobre cuerpo y sexualidad, no ven los cuerpos discapacitados como algo sexy o importante. Quiero que podamos pensar la discapacidad como algo de lo que podamos hablar precisamente de forma sexy y divertida", afirmó Andrew, abiertamente gay, a Now Magazine. 

    El pasado 14 de agosto, esta campaña convocó en Toronto a un exitoso baile de máscaras a favor de las plena exploración de la sexualidadsin importar los impedimentos físicos.

    La iniciativa de Andrew se une al documental 'Yes we fuck!' (Sí, nosotros tenemos sexo), lanzado en marzo de 2015, que visibiliza el sexo entre personas discapacitadas para crear espacios en los que se pueda hablar y disfrutar de la sexualidad sin tapujos. 

    "No creemos que la discapacidad sea una limitación, creemos en espacios –no sólo físicos– que sean inclusivos, donde la diversidad sea un valor añadido. Las diferencias no pueden justificar las desigualdades", explicaron Raúl de la Morena y Antonio Centeno al portal animalpolitico.com. 



    Muchos no creen que las personas discapacitadas sean sexualmente atractivas o peor, que ya perdieron el deseo sexual, pero no hay nada más lejano de la realidad.

    "Las personas con discapacidades físicas son percibidas como infantiles y se piensa en ellas más en términos de cuidado o protección. Sin embargo, todos los seres humanos somos sexuales, no importa si deciden o no expresarlo", de acuerdo con el portal sexualityanddisability.org.

    Mira también: ‘Los cuerpos paralizados también son sexys’. 

    La conversación sobre el sexo de personas con discapacidad se relaciona con romper estereotipos sobre la sexualidad propios de la cultura patriarcal, en las que el sexo se limita a la penetración y los genitales son las únicas zonas erógenas. 

    "Las personas con discapacidad nos hemos adaptado nuestras zonas erógenas a responder a diferentes estímulos. Por ejemplo, a alguien con parálisis le puede excitar que le pellizquen los pezones o que le soplen la oreja, incluso más que el sexo oral", explica Andrew en su artículo del Huffington Post.

    Andrew agrega que tener sexo con una persona discapacitada implica una mayor comunicación para entender qué le gusta a cada uno. "Tendrás que hacer un 'story borad' del sexo".

    Con documentales, eventos y campañas, los discapacitados en todo el mundo rompen tabúes. Atrás los mitos  y bienvenida una mentalidad que le permita a cualquiera disfrutar abiertamente de su cuerpo y su sexualidad. 



    ​Amígdala cerebral: estructura y funciones

    Una región del cerebro que se encarga de hacernos sentir emociones.  
    Sorpresa, miedo, angustia, afecto, cariño, alegría, excitación… Todas estas palabras denotan diferentes emociones que todos sentimos en el día a día.
    Se trata de reacciones que tenemos ante estímulos que pueden provenir tanto del exterior (por ejemplo ver una araña, un bebé o que te comuniquen tu tan esperado ascenso) como del interior de la propia persona (un pensamiento o recuerdo que te haga sufrir o sentirte feliz). Dichas reacciones, a nivel cerebral, dependen de una serie de circuitos que son capaces de organizar y poner en conexión la percepción y la emoción, siendo el principal sistema encargado de ello el sistema límbico, y dentro de este sistema siendo la amígdala uno de los núcleos principales. 
    En el presente artículo nos vamos a centrar en esta estructura, la amígdala, con el fin de visualizar qué es y algunas de sus principales funciones.

    ¿Qué es la amígdala?

    La amígdala es una estructura subcortical situado en la parte interna del lóbulo temporal medial. Este elemento posee conexiones con la gran mayoría del encéfalo, siendo un núcleo de especial relevancia que puede afectar al conjunto del sistema nervioso y en la funcionalidad del organismo. 
    Se trata de un elemento clave para la supervivencia, debido a que su principal función es integrar las emociones con los patrones de respuesta correspondientes a estas, provocando una respuesta a nivel fisiológico o la preparación de una respuesta conductual. Asimismo, se encarga de coordinar las áreas que notan la expresión somática de la emoción y la corteza cerebral encargada del sentimiento consciente, con lo que posee un papel de gran relevancia en la valoración del significado emocional de las experiencias. La amígdala es, pues, el principal núcleo de control de las emociones y sentimientos del cerebro, controlando asimismo las respuestas de satisfacción o miedo. Sus conexiones no solo producen una reacción emocional sino que debido a su vinculación con el lóbulo frontal también permite la inhibición de conductas.
    La amígdala es una estructura compleja, siendo una estructura con forma de almendra situada en el sistema límbico del cerebro. Está configurada por diferentes partes, con lo que en ocasiones también recibe el nombre de complejo amigdalino.

    Partes del complejo amigdalino

    Como hemos dicho la amígdala no es una estructura uniforme, sino que es divisible en diversos subelementos. Entre ellos destacan los siguientes:

    Núcleo corticomedial

    Esta parte del complejo amigdalino tiene una gran implicación en la captación de feromonas, participando en gran medida en el control del comportamiento sexual tanto masculino como femenino. También participa en el control hormonal y en la respuesta de saciación durante la ingesta.

    Núcleos basolaterales

    Su participación principal se da en el control de la ingesta a través de la sensación de saciedad. Del mismo modo, resulta primordial su implicación en la realización y aprendizaje de respuestas emocionales aprendidas, como las reacciones miedo a distintos estímulos.

    Núcleo central

    Este núcleo es el que mayor participación tiene en la expresión de la respuesta emocional, afectando tanto en a nivel fisiológico, produciendo las sensaciones y reacciones físicas que provocan las emociones y teniendo una gran participación en el sistema nervioso autónomo, como conductual al permitir la realización de conductas que respondan a las sensaciones que producen las percepciones.
    Asimismo este núcleo también afecta a la génesis y mantenimiento de los sentimientos, los cuales se diferencian de las emociones por ser patrones de pensamiento y reactividad psicofisiológica mantenidos en el tiempo y menos específicos de una situación concreta.

    Funciones del complejo amigdalino

    Como se ha mencionado, la amígdala es una estructura compleja y vital para la supervivencia,participando y estando vinculada en gran cantidad de fenómenos psicológicos y fisiológicos. Veamos a continuación algunos de ellos:

    1. Integración de las emociones y las respuestas autónomas

    La amígdala gestiona con gran precisión la emisión o inhibición de respuestas emocionales tanto a nivel consciente como inconsciente, siendo su función más estudiada y una de las más relevantes. Permite asociar a las experiencias que vivimos sensaciones de gratificación o aversión. Participa tanto en emociones positivas como las reacciones de alegría o felicidad como en otras emociones de carácter más adaptativo, como veremos en el siguiente punto.

    2. Gestión del miedo y reacción lucha/huida

    En este aspecto, una de las funciones principales de la amígdala y el hecho de que sea pieza clave de la supervivencia es la gestión del miedo. A un nivel filogenético, este núcleo ha permitido la supervivencia de nuestra especie, dado que es el que permite que podamos reaccionar tras percibir un estímulo potencialmente amenazador para la integridad física, estimulando o inhibiendo la respuesta de lucha/huida. De hecho, lesiones en la amígdala pueden provocar reacciones extremadamente agresivas y la pérdida del miedo, con todas las repercusiones que la ausencia de este sentimiento puede suponer.

    3. Aprendizaje emocional

    El aprendizaje asociativo y condicionado también resultan influidos en gran medida por la actuación de la amígdala. Esta estructura permite la elección de estrategias a aplicar ante la presencia de estímulos, así como detectar situaciones en que dichas estrategias son también aplicables. Esto es debido a que la vinculación entre emoción y cognición, así como en el mantenimiento de la motivación al vincular los propios objetivos a sentimientos concretos.

    4. Memoria

    Además de al proceso de aprendizaje, la amígdala también afecta a la estructuración de recuerdos. Esto es debido a la asociación de recuerdos con estados emocionales, que permiten una mayor conexión y fijación del material a recordar, permitiendo su consolidación.

    5. Regulación conducta sexual

    La conducta sexual también se ve influida por la actuación de la amígdala. Además de permitir la asociación de los diferentes estímulos con el placer, la vinculación emocional entre individuos y su asociación con el mantenimiento de relaciones íntimas son debidas entre otras estructuras al complejo amigdalino.

    6. Agresividad

    La amígdala también se encuentra vinculada a la agresividad. Los estudios realizados hasta el momento indican que un mal funcionamiento de ésta puede provocar la pérdida de reacciones de agresividad y autodefensa, mientras que una hiperestimulación del complejo amigdalino provoca reacciones extremadamente agresivas y violentas.

    Respuesta de saciación

    Otro de los aspectos en que la amígdala tiene cierta influencia es en el control de la ingesta, contribuyendo en gran medida al mantenimiento de la homeostasis corporal a través de su influencia en la percepción de la saciación.

    Referencias bibliográficas:

    • Kandel, E.R.; Schwartz, J.H. & Jessell, T.M. (2001). Principios de neurociencia. Cuarta edición. McGraw-Hill Interamericana. Madrid.
    • Méndez-Bértolo, C.; Moratti, S.; Toledano, R.; López-Sosa, F.; Martínez-Álvarez, R.; Mah, Y.H.; Vuilleumier, P.; Gil-Nagel, A. & Strange, B.A. (2016). “A fast pathway for fear in human amygdala”, Nature Neuroscience.
    • Nieuwenhuys, Voogd & van Huijzen (2009). El Sistema Nervioso Central Humano. 4ª Edición. Editorial Médica Panamericana. Madrid.

    El pasado mes de febrero de 2009, como consecuencia de la reunión anual del Comité de Revisión y OMS que tuvo lugar en Delhi,durante el mes de octubre de 2008, la Clasificación Internacional de Enfermedades, en su versión 10 ICD-10, ha adjudicado al Síndrome Post-Polio (SPP) clasificándolo bajo el código "G14" excluyéndolo del código B91 (Secuelas de poliomielitis),en el que antes ese organismo lo consideraba.





    31 de Marzo del 2019  Azteca Noticias TV Azteca
    Drogas como la marihuana ocasionan menor proporción de personas con problemas.
    El consumo de drogas, en combinación con determinantes sociales como la pobreza y la violencia, aunado al estrés al que se somete el cerebro y factores genéticos, incrementan el riesgo de una adicción más dañina, indicó en conferencia de prensa María Elena Medina Mora Icaza, investigadora del Instituto Nacional de Psiquiatría “Ramón de la Fuente Muñiz”.
    Dijo que no se puede pensar que la adicción solo es por las sustancias porque cuando todos esos factores se combinan pueden producir un impacto mayor en la persona.
    De acuerdo con Medina Mora la heroína es uno de los estupefacientes más peligrosos, ya que generan un efecto rápido de placer pero también cambia la estructura del cerebro causando una grave adicción.
    En contraste, la marihuana ocasiona menor proporción de personas con problemas, ya que provoca menos dependencia, sin embargo, personas con cerebros muy vulnerables pueden desarrollar enfermedades graves como la esquizofrenia, añadió.
    "Las nuevas generaciones tienen mayores problemas de salud mental y altos índices de suicidio y delincuencia ya que consumen mucho más que los jóvenes de hace seis años”, apuntó. 
    El pasado mes de febrero de 2009, como consecuencia de la reunión anual del Comité de Revisión y OMS que tuvo lugar en Delhi,durante el mes de octubre de 2008, la Clasificación Internacional de Enfermedades, en su versión 10 ICD-10, ha adjudicado al Síndrome Post-Polio (SPP) clasificándolo bajo el código "G14" excluyéndolo del código B91 (Secuelas de poliomielitis),en el que antes ese organismo lo consideraba.

    ¿Te urge una bici nueva? En la Miguel Hidalgo las van a regalar

    Por Redacción ka - 25 marzo, 2019

    Si tu bicla ya está para llevarla a vender al fierro viejo, ¡atento! La alcaldía de Miguel Hidalgo se pone guapa y va dar bicicletas gratis a quienes se gradúen de las biciescuelas durante los próximos 3 años.
    Ojo, no se trata de ir solo a una clase, ya que hay ciertos requisitos que se debe cumplir, el primero de ellos es que tienes que ser habitante de esta demarcación, el segundo es que tienes que asistir a las 12 clases de los cursos que se ofrecen en las biciescuelas de esta alcaldía.

    Bicicletas gratis si vas a estas biciescuelas

    Los vecinos podrán inscribirse en una de las tres biciescuelas; una está ubicada en el barrio de Santa Julia; la segunda se encuentra en el Parque Salesiano, en la colonia Anáhuac; y la tercera fue recién inaugurada este domingo 24 de marzo en la Alameda de Tacubaya.

    No tienes pretexto, ya que estos cursos son gratuitos y en ellos aprendes clases teórico-prácticas y se enseña, ciclismo urbano, Reglamento de Tránsito y mecánica ciclista.
    En total se entregarán 5 mil bicicletas en los próximos tres años, cada una con un valor de mil pesos, anunció el alcalde Victor Hugo Romo.

    Apoyo a la discapacidad, reto mayor: María Luisa Albores

    La dispersión de recursos ha sido la complicación para ayudar a este sector, pero confía en resolverlo este mes

    De acuerdo con la funcionaria, los programas sociales con más avances son el de la pensión a adultos mayores. Foto: Especial
    De acuerdo con la funcionaria, los programas sociales con más avances son el de la pensión a adultos mayores. Foto: Especial 
    La Secretaría del Bienestar reconoció que, a casi a cuatro meses de gobierno, el programa social que no ha logrado despuntar es el que va dirigido a personas con discapacidad.
    En entrevista con El Heraldo de México, la titular de la Secretaría, María Luisa Albores, explicó que en este programa han tenido problemas con la dispersión de recursos públicos, pero confía que a finales de mes comience a regularizarse.
    De acuerdo con la funcionaria, los programas sociales con más avances son el de la pensión a adultos mayores y el de Sembrando Vida.
    ¿Cuál es el estatus de los programas sociales que le tocan?
    En el programa de adultos mayores, la meta para 2019 es de 8.4 millones de beneficiarios y ya llevamos el pago a 6 millones 802 mil 213 personas.
    Estamos planteando que para finales de bimestre marzo-abril pudiéramos llegar a los 8 millones de personas. Aquí vamos bastante avanzados; este es el programa que se ha podido tener mayor dispersión de recursos.
    ¿Y cómo van los demás?
    En el caso de personas con alguna discapacidad no lo hemos podido hacer, está en proceso; lo que sí tenemos es el censo y está planteado que para el mes de marzo podamos empezar con la dispersión.
    Será una dispersión bimestral (marzo-abril). Estamos focalizando a 817 mil personas que van a poder tener la beca, la cual está planteada para llegar a 1 millón de beneficiarios.
    De acuerdo con lo que ya tenemos en el censo, ya podamos enfocarnos en territorios indígenas, donde se aplicará este programa a personas de cero a 64 años. Está trabajando con población de niños jóvenes, adolescentes, pero también adultos.
    ¿Por qué 64 años?
    Porque son indígenas y no queremos que en ningún momento se queden sin ninguna pensión, porque recordemos que a los 65 años entraría la pensión para adultos mayores. En el caso de territorios que no son indígenas, sólo es de cero a 29 años es decir, se atenderán sólo a niños jóvenes y adolescentes.
    ¿Y por qué no han empezado?
    No es tan fácil la parte de la dispersión, porque se tienen que revisar bien los padrones, que estén bien validados ¿por qué se pudo hacer más rápido lo de adultos mayores?, porque ya había un padrón, había otros padrones por parte de los estados y se levantó uno nuevo
    Entonces, se hace un cruce, pero cuando ya tienes un programa como el de adultos mayores, donde ya contaban con una tarjeta, entonces inmediatamente desde esa misma tarjeta, se les pudo dar los 2 mil 550 pesos bimestrales. Esto también nos pasa con el padrón de ISSSTE y del IMSS. Nos pasan ese padrón y ellos ya reciben de forma bancarizada su pensión.
    El otro programa es el de Sembrando Vida. Recordemos que para este año eran 500 mil hectáreas, pero vamos a entrar con 570 mil, es decir, se incrementó porque entró al último Durango.
    ¿En qué estamos en Durango? Se está levantando el padrón, están visitando las localidades y las asambleas ejidales y comunitarias.
    Es importante decir que hemos podido dispersar casi 60 mil apoyos a campesinos en ocho estados.
    ¿Cómo califica estos 100 días?
    De mucho trabajo. Se está viendo en números y se ha reflejado lo que estamos haciendo.
    ¿Y cuál es el mayor pendiente?
    Faltan muchos, pero creo que vamos bien. El reto es grande, en el caso de Sembrando Vida, era tener el padrón consolidado, que los campesinos pudieran ver que ya están recibiendo el pago de su trabajo y que ya están yendo al campo.

    Por FRANCISCO NIETO BALBINO

    Incremento de la obesidad a Nivel mundial




    Myriam Nuñez


    obesidad-en-el-mundo-1
    En el 2014, un grupo de científicos de la salud se propuso crear el retrato más completo de la obesidad a nivel mundial. Los investigadores recopilaron los resultados de los estudios practicados a mil 698 adultos que padecen obesidad, de un universo de186 países, y que abarca 40 años.
    El estudio, publicado en la revista médica Lancet, y difundido por The Guardian, informó que desde 1975 las tasas de obesidad han aumentado en todos los países del mundo, sin excepción. Eso incluye a naciones como los Estados Unidos y el Reino Unido, donde la comida es abundante y barata, y países como Angola y Somalia, donde la desnutrición sigue siendo una epidemia.
    El estudio reporta que nuestro país tenía un índice de obesidad del 9.6 por ciento en 1975, en contraste con el 28.1 por ciento del 2014, un aumento del 18.5 por ciento. Ver mas…

    theguardian

    Poliomielitis sacude Estocolmo, en Suecia,




    Estela egipcia
    En el año 1796 el científico británico �uadro Jenner produce la primera vacuna, contra la viruela. Jenner descubrió que una inoculación deliberada con el virus relativamente leve de la vacuna protege a los seres humanos contra la viruela, una enfermedad que puede ser mortal cuadro Jenner
    En 1887, una epidemia de la poliomielitis sacude Estocolmo, en Suecia, y otras epidemias surgirán posteriormente en Europa y América del Norte: son el resultado paradójico de unas mejores condiciones higiénicas.(2)
    En 1909 los médicos austríacos �uad Landsteiner y �uadr Popper establecen que la poliomielitis es una enfermedad contagiosa propagada por un virus –en una imagen de microscopio- y que la infección inicial confiere inmunidad contra la enfermedad. Esto indica que una vacuna es posible.
    Virus causante de la Poliomielitis
     
    Seis años más tarde miles de personas huyen de Nueva �uad cuando la ciudad sufre una de las peores epidemias de la poliomielitis, que paraliza a 27.000 personas y mata a 9.000 ,y en 1921 sería �uad futuro presidente Franklin Delano Roosevelt, quien contraiga la poliomielitis a los 39 años.
    En 1927 inauguró un centro de rehabilitación para la polio en Warm Springs, Georgia. La parálisis de Roosevelt debida a la enfermedad era muy conocida, pero los medios de comunicación respetaron su petición, debida a motivos políticos de no mostrarlo nunca en una silla de ruedas o con sus aparatos ortopédicos(2).
    Franklin Delano Roosevelt

    A medida que las epidemias de la poliomielitis golpeaban las ciudades de los Estados Unidos, el Presidente Roosevelt contribuye a la creación de la cuadros Foundation for Infantile cuadros, de carácter privado. La campaña de la Fundación para encontrar una vacuna se convirtió en la conocida "March of Dimes", financiada en su mayor parte por contribuciones individuales de ciudadanos estadounidenses. Estos donativos se utilizaron también para financiar las campañas de vacunación en los Estados Unidos después del descubrimiento de las vacunas de la poliomielitis a mediados de los años 1950.(2)
    De un 5% a un 10% de las víctimas de la poliomielitis sufren parálisis en los músculos del sistema respiratorio, un problema que puede causarles la muerte por asfixia. Como medida de protección, en la década de 1930 se inventa una aparato para respirar llamado pulmón de acero, que se convirtió en una escena frecuente en los pabellones de los hospitales, como éste de Los Angeles, durante los años 1950.(2)
    Pulmón de acero
    En 1954 se pone a prueba entre la población la primera vacuna contra la poliomielitis, creada por el científico Jonas Salk. Denominada vacuna antipoliomielítica inactiva y basada en una cepa muerta del virus, su aparición tuvo una extraordinaria acogida en los países afectados por la epidemia. En 1957, un investigador estadounidense, el Dr. Albert Sabin, en la imagen, creó la vacuna antipoliomielítica oral, derivada de un virus vivo debilitado. A mediados de los años 1960, la vacuna oral sustituirá a la vacuna de Salk debido a que proporciona una inmunidad completa, es más fácil administrarla y es menos costosa de fabricar. En 1988 se convertirá en la vacuna preferida para la erradicación mundial(2).
    Aplicación de la vacuna
    En 1954, tres científicos de los Estados Unidos ganaron el Premio Nobel de Medicina por su descubrimiento de que la poliomielitis puede crecer en varios tipos de tejidos. Esto allanó el camino para una fabricación en masa de la vacuna(2).
    En 1988: Los gobiernos miembros de la Asamblea Mundial de la Salud presentan la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Poliomielitis bajo la dirección de la OMS, el UNICEF, Rotary cuadros cos y los Cuadros for Disease Control and Prevention. Para 1994 el continente americano es la primera en haber eliminado el virus salvaje de la polio, de las seis regiones designadas por la OMS y en 1995 China, el país más poblado del mundo, tampoco registra ya ningún nuevo caso. En los últimos años del siglo XX desaparece el virus salvaje de las regiones del Pacífico Oriental y Europa de la OMS (esta última incluye la ex Unión Soviética) y para el inicio del siglo XXI El número de nuevos casos de parálisis poliomielítica desciende a menos de 3000 casos en todo el mundo(2).

    Paciente con secuelas de la Poliomielitis
    Etiopatología de la Poliomielitis:

    La Poliomielitis, tiene como agente infeccioso a los Poliovirus, del género Enterovirus, tipos 1, 2 y 3, de los cuales el tipo 1 es el que se aísla con mayor frecuencia en los casos paralíticos y se asocia más con las epidemias; el 2 y el 3, menos frecuentes, se asocian principalmente con las vacunas.(4)
    Los poliovirus penetran en el organismo humano por vía oral o nasofaríngea, multiplicándose en el tejido linfoide de la faringe y alcanzando el intestino, donde se replican y eliminan en grandes cantidades por las heces. Rápidamente la infección se extiende a los ganglios linfáticos regionales, alcanza el torrente sanguíneo y de ahí pasa a los ganglios linfáticos, el bazo, el hígado y la médula ósea, en donde se multiplican de nuevo.
    En la mayoría de los casos la reacción inmunológica del huésped determina la producción de anticuerpos neutralizantes específicos que bloquean al virus y frena el proceso patológico, lo que determina en consecuencia que la mayoría de las infecciones por enterovirus sean clínicamente oligosintomáticas o asintomáticas. Sin embargo, en una minoría de personas infectadas la replicación vírica progresa y disemina el virus por todo el organismo, alcanzando y lesionando las células y órganos diana, sobre todo las neuronas motoras de la médula espinal. Histopatológicamente las lesiones afectan fundamentalmente a la sustancia gris del asta anterior de la médula espinal y los núcleos motores de la protuberancia y el bulbo.(3)

    Epidemiología de la Poliomielitis:

    La Poliomielitis es causada por tres serotipos de poliovirus –- tipos 1, 2 y 3. En países donde este virus es todavía endémico, la enfermedad paralítica es más frecuentemente causada por el poliovirus tipo 1, menos veces por el tipo 3, y aún menos por el tipo 2. El virus es transmitido de persona a persona primariamente por contacto directo fecal-oral.
    De todos modos, el virus puede también ser transmitido por contacto indirecto con saliva o heces infectados, o por agua o cloacas contaminados. Las primeras manifestaciones paralíticas de la polio usualmente ocurren 7-21 días desde el momento de la infección inicial (rango: 4-30 días).
    En promedio, el período de incubación desde el momento de la exposición al virus hasta la aparición de parálisis, es de siete a 21 días (con un mínimo de cuatro días y un máximo de 40). El período de contagiosidad comienza luego de que el virus se replica y es excretado en las secreciones orales y las heces. Este período finaliza con la terminación de la replicación viral y excreción, usualmente 4-6 semanas luego de la infección. Luego de la exposición casera al poliovirus salvaje, más del 90% de los contactos susceptibles se infectan.

    La infección por poliovirus resulta en inmunidad específica de por vida al serotipo viral infectante. Los humanos son el único reservorio del poliovirus. Los estados de portador prolongados (excreción del virus en personas asintomáticas por más de 6 meses luego de la infección) son raros y han sido reportados sólo en personas inmunodeficientes. Los factores de riesgo para la enfermedad paralítica incluyen un mayor inóculo viral, edad avanzada, embarazo, ejercicio vigoroso, amigdalectomía, e inyecciones intramusculares administradas luego de que el paciente es infectado con poliovirus(4).
    Toda persona no inmunizada es susceptible de contraer la poliomielitis.
    Las pruebas epidemiológicas demuestran que los recién nacidos de madres con anticuerpos están protegidos en forma natural contra la enfermedad paralítica durante algunas semanas. La inmunidad se adquiere después de una infección por el virus salvaje o por vacunación. La inmunidad adquirida por la infección natural (que incluye infecciones subclínicas y leves) o por la serie completa de la vacuna de poliovirus vivo de administración oral provoca respuestas tanto humorales como localizadas en las células intestinales. Se estima que esta inmunidad es vitalicia y que puede bloquear la infección por subsiguientes virus salvajes, interrumpiendo la cadena de transmisión.
    La aplicación de la vacuna de poliovirus inactivado (VPI) confiere inmunidad humoral, pero la inmunidad intestinal es relativamente menor. Por consiguiente, la VPI no ofrece resistencia a la portación y propagación del virus salvaje en la comunidad. Se cree que la inmunidad cruzada entre distintos tipos de poliovirus es escasa o nula.(5)

    Cuadro clínico de la Poliomielitis:
    El período de incubación del poliovirus desde el momento del contagio hasta el inicio de las manifestaciones clínicas, de forma evolutiva, puede presentarse como una de las siguientes formas clínicas:
    • Infección asintomática. Más habitual (90 – 95 % de los casos). Se diagnostican sólo por el aislamiento del poliovirus en heces o faringe o por la elevación del título de anticuerpos específicos.(5)
    • Poliomielitis abortiva. Entre el 4 a 8% de los casos. Cuadro vírico inespecífico con fiebre, malestar general, cefalea, odinofagia, decaimiento, anorexia, vómitos, dolor abdominal y ocasionalmente diarrea o estreñimiento. El diagnóstico de certeza se establece por métodos microbiológicos de aislamiento vírico y / o �uadros�co.(5)
    • Poliomielitis no paralítica. Ocurre en el 1-2 % de los casos. Se caracteriza por un síndrome meníngeo. Líquido cefalorraquídeo compatible con una meningitis viral, con aumento de proteínas, glucosa normal y pleocitosis de predominio linfomononuclear. El diagnóstico se realiza por el aislamiento del poliovirus a nivel de heces, faringe o líquido cefalorraquídeo y / o por procedimientos �uadros�cos.(6)
     Poliomielitis paralítica
    Menos del 1% de los casos. Cursa con las manifestaciones previas de la forma abortiva, seguidas del síndrome clínico de la poliomielitis no paralítica. Posteriormente aparecen nuevos síntomas de irritabilidad, dolor muscular, mioclonías que afectan a diversos grupos musculares, alteraciones del sistema nervioso vegetativo, dificultad para flexionar la columna vertebral, debilidad muscular e hiperreflexia osteotendinosa. Este período puede durar desde unas pocas horas a 2 ó 3 días, apareciendo de forma súbita el período de parálisis flácidas asimétrica, con afección preferente de los músculos cercanos a la raíz de los miembros. Existe hipotonía, arreflexia y atrofia muscular precoz que aumenta a lo largo de la evolución. La localización más frecuente de la parálisis es en las extremidades, sobre todo las inferiores. La fase aguda dura aproximadamente 1 semana y el período de transición puede llegar hasta 3 semanas. La fase de recuperación, con una duración aproximada de 1 año, se caracteriza por la regresión espontánea de las parálisis existentes y tras la cual se entra en la fase crónica o de secuelas, en la que las lesiones existentes son ya de carácter permanente. Se estima que un 25% de los pacientes se recuperan completamente, otro 25% queda con debilidad muscular y leves atrofias que ocasionan escasa alteración funcional y el 50% restante permanece definitivamente con secuelas funcionalmente importantes.(6)

    Características clínicas de la Poliomielitis:
    Muchas personas infectadas por el poliovirus salvaje presentan enfermedades leves que no pueden distinguirse clínicamente de padecimientos asociados a otras causas. Los síntomas relacionados con estas enfermedades son fiebre leve, dolores musculares, cefalea, náuseas, vómitos, rigidez del cuello y de la espalda y, con menor frecuencia, signos de meningitis aséptica (no bacteriana). Las infecciones subclínicas son comunes: según la cepa de poliovirus, la razón estimada entre las infecciones subclínicas y clínicas oscila entre 100:1 y 1000:1.(8)
    Los niños de mayor edad y los adultos corren más riesgo de contraer la enfermedad paralítica. La tasa de letalidad oscila entre 2% y 20% en las personas que contraen la forma paralítica de la enfermedad. Sin embargo, si la poliomielitis afecta al bulbo raquídeo o al sistema respiratorio, la tasa de letalidad puede ascender a 40%. La mayoría de las muertes se producen dentro de la primera semana de iniciada la parálisis.(8)
    En la siguiente página se manifiesta diversas características que presenta la parálisis en pacientes que sufren de Poliomielitis de tipo paralítica.(8)
    Cuando se produce parálisis por poliomielitis:
    • generalmente es flácida (los músculos no presentan rigidez ni espasmos);
    • los pacientes suelen tener dificultad para permanecer de pie y caminar;
    • la preceden comúnmente síntomas de una enfermedad leve, como dolor de garganta, cefalea, dolor de espalda, fiebre, vómitos, etc.;
    • se presenta muy pronto, por lo general en menos de cuatro días;
    • su inicio regularmente va acompañado de fiebre;
    • la mayoría de los pacientes experimenta escasa o nula pérdida sensorial (por ejemplo, sí siente un pinchazo); este signo puede ser difícil de determinar en los niños;
    • por lo común, las piernas se ven más afectadas que los brazos, y los grupos de músculos grandes corren más riesgo que los pequeños. Los músculos proximales de las extremidades tienden a sufrir más daño que los distales.
    • es generalmente asimétrica (no afecta a ambos lados por igual). Aunque puede producirse parálisis de cualquier combinación de extremidades, lo más común es que se vea afectada solo una pierna y, con menor frecuencia, un brazo únicamente. Es menos común que se dañen ambas piernas o ambos brazos. La cuadriplejía es rara en los lactantes;• las secuelas suelen persistir más de 60 días después del inicio.

    Síntomas de las diferentes formas clínicas causada por el poliovirus de la Poliomielitis:

    Hay tres patrones básicos de infección por polio: infección subclínica, no paralítica y paralítica. Aproximadamente el 95% son infecciones subclínicas que pueden pasar inadvertidas. La poliomielitis clínica afecta al (el cerebro y la médula espinal) y se divide en las formas no paralítica y paralítica. A continuación manifestamos los síntomas que presenta cada patología clínica según la evolución del poliovirus(7):
    Infección Subclínica:
     No se presentan síntomas o los síntomas sólo duran 72 horas o menos .
     Fiebre leve
     Dolor de cabeza
     Molestia general o inquietud (malestar general)
     Dolor de garganta
     Garganta enrojecida
     Vómitos
    POLIOMIELITIS NO PARALÍTICA:
     Los síntomas duran de 1 a 2 semanas
     Fiebre moderada
     Dolor de cabeza
     Rigidez del cuello
     Vómitos
     Diarrea
     Cansancio excesivo, fatiga
     Irritabilidad
     Dolor o rigidez en la espalda, brazos, piernas y abdomen
     Sensibilidad muscular y espasmos en cualquier área del cuerpo
     Dolor en el cuello
     Dolor en la parte anterior del cuello
     Rigidez en el cuello
     Dolor de espalda
     Dolor en las piernas (músculos de la pantorrilla)
     Erupción o lesión en la piel acompañada de dolor
     Rigidez muscular
    POLIOMIELITIS PARALÍTICA:
     Fiebre, que ocurre 5 a 7 días antes que otros síntomas
     Dolor de cabeza
     Rigidez de nuca y espalda
     Debilidad muscular asimétrica
    o de inicio rápido
    o que avanza hasta la parálisis
    o la localización depende de la parte en que la médula espinal se afecte
     Sensibilidad anormal, pero sin pérdida de la sensibilidad, de un área
     Sensibilidad al tacto; un toque leve puede ser doloroso
     Dificultad para comenzar a orinar
     Estreñimiento
     Sensación de distensión del abdomen
     Dificultad al deglutir
     Dolor muscular
     Contracciones musculares o espasmos musculares, particularmente en la pantorrilla, el cuello o la espalda
     Babeo
     Dificultad para respirar
     Irritabilidad o poco control del temperamento
     Reflejo de Babinski positivo

    Complicaciones que produce la Poliomielitis:
    Las complicaciones están relacionadas esencialmente con la gravedad de la enfermedad. Algunas personas con poliomielitis paralítica logran recuperarse parcial o completamente, mientras que en la gran mayoría quedan secuelas permanentes que se manifiestan como parálisis de los miembros afectados. Las personas que experimentan debilidad muscular o parálisis durante más de 12 meses, usualmente presentarán parálisis residual permanente. A continuación se reflejan las principales complicaciones que se producen(9):
     Diseminación de la infección a otras personas no inmunizadas
     Parálisis muscular permanente, discapacidad o deformidad
     Edema pulmonar
     Shock
     Complicaciones por la inmovilidad en la cual hay compromiso respiratorio (pulmones)
     Neumonía por aspiración
     Hipertensión
     Infecciones del tracto urinario
     Cálculos renales
     Íleo paralítico (pérdida de la función intestinal)
     Miocarditis
     Corazón pulmonar

    Síndrome de Postpoliomielitis:
    Aproximadamente del 20 al 40 por ciento de la gente que tuvo parálisis aguda, debido a la infección por el virus de la poliomielitis, desarrollarán lo que se denomina síndrome postpoliomielitis.

    Los síntomas más comunes son:
     Disminución de la fuerza y de la resistencia.
     Dificultades en la respiración, al tragar o en el habla.
     Dolores musculares y en las articulaciones.
     Fatiga y menor resistencia al esfuerzo.

    Algunos pacientes experimentan sólo síntomas menores mientras que otros adquieren atrofia muscular espinal o lo que simula, pero no lo es, una forma de esclerosis lateral amiotrófica (ELA), llamada también enfermedad de Lou Gehrig. El síndrome de la postpoliomielitis (SPP) rara vez pone en peligro la vida

    Tratamiento de la Poliomielitis:
    No existe tratamiento específico para la poliomielitis. Las medidas de sostén para conservar la vida preservando las funciones vitales constituyen la única forma de atención médica durante la etapa aguda. Una vez superado el período agudo, y todas las medidas que faciliten la recuperación de los movimientos y funciones de locomoción pueden ayudar a los pacientes.

    En la fase abortiva y en la forma no paralítica de la poliomielitis los analgésicos, sedante y el reposo en cama son suficientes para el control de la enfermedad. En la fase aguda de la poliomielitis paralítica los pacientes deben ser hospitalizados, aislados y sometidos a vigilancia continua en un ambiente tranquilo, en reposo y asistidos por un equipo multidisciplinario. Tan pronto como desaparezca el dolor se deben iniciar los movimientos pasivos, la fisioterapia activa durante un período prolongado de 1-2 años y por último las correcciones de las parálisis definitivas mediante intervenciones ortopédicas.(10)
    1. Vacunación:
    Existen dos tipos de vacuna antipoliomielítica: (1) la vacuna Sabin de administración oral y de virus vivos atenuados (vacuna de poliovirus oral, VPO) y (2) la vacuna de virus inactivados o muertos (VPI).(12)

    La VPI, o tipo Salk, es una vacuna no replicativa de aplicación parenteral subcutánea o intramuscular, preparada con virus inactivos o muertos. El virus no se elimina en las heces ni coloniza el tejido linfoide de la garganta. La vacuna estimula la producción de anticuerpos circulantes y bloquea la excreción faríngea, pero no previene la infección intestinal; por lo tanto, no ha sido utilizada durante la erradicación de la poliomielitis. Se presenta como monovalente o combinada con otras vacunas, tales como la triple DPT (difteria, tos ferina y tétanos), la vacuna contra la hepatitis B o la vacuna contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib).Es una vacuna más utilizada en la inmunización de adultos, niños con inmunodeficiencias y contactos familiares de personas inmunodeficientes. Tiene la ventaja de no presentar el riesgo de desarrollar un cuadro de poliomelitis asociada a la vacuna. La vacuna más importante y recomendada según el Grupo Técnico Asesor del Programa de Inmunización de la OPS es la vacuna Sabin de administración oral y de virus vivos atenuados(VPO).(11)
    La VPO tipo Sabin es una vacuna preparada con cepas de los diferentes virus vivos atenuados para administración oral. Por ser replicativa, es la que más simula el proceso natural de la infección. Asimismo, estimula la producción de anticuerpos secretores IgA y circulantes IgG. . Como el virus de la vacuna está vivo y se administra oralmente, imitando la vía natural de infección, también puede transmitirse de una persona vacunada a los contactos cercanos que no estén inmunizados. Su circulación interrumpe la transmisión del virus salvaje al desplazarlo. Este efecto es mayor si la vacuna se administra a comunidades enteras en jornadas nacionales de vacunación.(11)
    La VPO se presenta por lo común en frascos goteros de 10 ó 20 dosis. Cada dosis, usualmente de dos gotas, contiene(12):
    • Poliovirus I 1 000 000 unidades infectantes
    • Poliovirus II 100 000 unidades infectantes
    • Poliovirus III 600 000 unidades infectantes
    La vacuna contiene pequeñas cantidades de estreptomicina y neomicina, y está libre de preservantes. El uso de vacuna de virus poliomielíticos vivos causa una difusión de los virus de la vacuna en el ambiente y ello trae como consecuencia la transmisión del virus a otras personas no vacunadas o vacunadas(12).
    Dosis y administración de VPO:
    El esquema básico consiste en administrar tres dosis de VPO: a los 2, 4 y 6 meses de edad, o a las 6, 10 y 14 semanas de vida. En las zonas donde la poliomielitis aún es endémica se recomienda administrar una dosis a los recién nacidos. La VPO debe administrarse por vía oral (es decir, directamente en la boca). Cada una de las dosis consiste en dos gotas de vacuna oral de virus vivos de poliomielitis (deben revisarse las instrucciones del fabricante). Las gotas se vierten en la boca del niño. Es preciso evitar la contaminación del gotero con las mucosas, y si el niño escupe la vacuna se lo debe volver a vacunar.(12)
    b) Tratamiento para los pacientes que padecieron de Poliomielitis y que presentan el Síndrome Postpoliomielitis (PPS):
    En la actualidad no se han encontrado medidas específicas de prevención alguna, pero los médicos recomiendan que quienes han tenido poliomielitis lleven un régimen de vida especial: una dieta bien equilibrada, ejercicio moderado y visitas regulares al médico.(14)
    Los individuos que han tenido polio y ahora presentan síntomas como debilidad, fatiga y dolor y que creen que pueden tener PPS deben someterse a una cuidadosa evaluación por parte de un experto en un centro de rehabilitación. Es posible que un cambio en los aparatos ortopédicos, la reducción de la actividad física o el tratamiento de otras enfermedades como la artritis puedan reducir o eliminar los síntomas. Un programa de ejercicios especiales también puede contribuir a aumentar la fuerza y mejorar el funcionamiento de los músculos.(14)
    Rehabilitación:
    Se ha debatido mucho sobre si promover o desaconsejar el ejercicio a las personas con poliomielitis o las personas que ya tienen síndrome postpoliomielitis. Algunos médicos consideran que demasiado ejercicio puede empeorar la situación del paciente y que el descanso le preservará energía. Estos médicos piensan que los pacientes desgastarán sus músculos usándolos excesivamente con el ejercicio. Sin embargo, otros consideran que esta noción no tiene fundamento y no está científicamente documentada.(14)
    Un enfoque racional es que los pacientes utilicen la tolerancia individual como límite. La tolerancia es el nivel en el que uno comienza a sentir malestar o fatiga. Los investigadores están abordando la cuestión del ejercicio, no sólo para determinar si el ejercicio ayuda, es nocivo o ineficaz, sino también para definir el tipo más eficaz de ejercicio: isotónico, isométrico, isocinético o repetitivo.(14)

    Ejercicios:
    -Recomiendan que se adapten a la situación de la persona (ejercicios isométricos, ejercicios en el agua a temperatura adecuada).(13)
    -No realizar ejercicios físicos si al hacerlo se fatiga el paciente.
    -No hacer más de lo que el cuerpo se sienta cómodo de hacer.
    -Si tienes problemas respiratorios, consultar con los profesionales la conveniencia de realizar ejercicios y qué tipo de ellos.

    Medicina Alternativa
    Buscar siempre el consejo de su médico o de otro profesional de salud cualificado antes de comenzar cualquier nuevo tratamiento.

    Acupuntura:
    Es un elemento dominante de la medicina china tradicional y se ha convertido en una medicina alternativa extensamente popular en los últimos años. Aunque la acupuntura tiene una tradición de más de 5000 años, su conocimiento en occidente ha sido reciente(13).Está basada en una filosofía llamada TAO que busca corregir los desequilibrios de la energía que recorre el cuerpo. Energía que está representada por una serie de puntos, llamados meridianos. Existen 12 meridianos, representando cada uno a un órgano (hígado, pulmón, etc.) o a una víscera (vejiga, vesícula biliar, etc). Estos meridianos recorren el cuerpo de arriba abajo y de abajo a arriba. Para lograr este equilibrio, se utilizan los puntos que controlan el meridiano afectado. Existen puntos de contacto para dispersar (quitar energía), para tonificar (producir energía), o transmitir energía a un meridiano complementario acoplado(13).
    Además de la historia clínica, único punto de diagnóstico coincidente con la medicina occidental, se utiliza el diagnóstico del pulso, pilar imprescindible, para el diagnóstico energético. En la arteria radial, se ven 12 pulsos diferentes, 6 en cada mano, correspondiendo cada uno a un órgano. Existen otros medios para confirmar el diagnóstico de pulso, en caso de que sea necesario, como el diagnóstico visualizando la lengua, cambios en la coloración de ciertas zonas del rostro, etc.(13)
    Magnetoterapia:
    Un estudio controlado, "doble ciego", publicado en una revista de prestigio (Archives of Physical Medicine and Rehabilitation), concluye que la aplicación de imanes en las zonas de dolor de pacientes postpolio alivia el malestar de los enfermos(15).
    Hay grupos de científicos que están estudiando el tema pero no se ha encontrado una explicación científica clara y son muy pocos los estudios controlados que hayan demostrado que el magnetismo puede tener efectos beneficiosos para el cuerpo humano(15).
    Ayurveda:
    El Ayurveda es un antiquísimo arte de curar, que se practica en la India desde hace más de 5000 años. En el idioma sánscrito "Ayur" significa vida y "Veda" conocimiento. Literalmente significa "la ciencia de la vida". No está concebido sólo como un método médico sino como un verdadero sistema de vida para promocionar la salud(15).
    Fue formalmente reconocido por la Organización Mundial de la Salud como un sistema médico tradicional. El Centro de Medicinas Alternativas y Complementarias (NCCAM) dependiente del Instituto de la Salud de los Estados Unidos ubica al Ayurveda dentro de la categoría de los sistemas profesionales complementarios mayores(15).
    El Ayurveda pone énfasis en la búsqueda o el mantenimiento de una vida saludable a través de recomendaciones de un régimen cotidiano, una conducta austera, regulaciones dietéticas, cambios estacionales, instrucciones relacionadas con el sueño y la sexualidad y otras temas similares de la vida cotidiana. De esta forma se está en armonía con los ritmos cósmicos de la naturaleza(15).
    El fin de Ayurveda es la prevención de la enfermedad, incluyendo la clase de problemas de salud crónicos que sufren con frecuencia individuos con discapacidades físicas, incluyendo lesión de la médula espinal, la esclerosis múltiple, Síndrome Postpoliomielítico(15).

    Conclusiones

    Con la realización de éste trabajo puedo llegar a la conclusión que la Poliomielitis es una enfermedad infecciosa producida por un virus llamado poliovirus que puede afectar a todo el cuerpo, incluso los músculos y los nervios. En los casos graves, puede producir parálisis permanente o la muerte. El poliovirus que transmite la enfermedad se transmite por contacto directo de persona a persona, por contacto con las secreciones infectadas de la nariz o la boca o por contacto con heces infectadas.
    El virus entra a través de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y en el tracto intestinal donde es absorbido y se disemina a través de la sangre y el sistema linfático. Finalmente, éste se caracteriza por presentar un período de incubación que dura de 5 a 35 días con un promedio de 7 a 14 días.
    La replicación del poliovirus en las neuronas motoras del cuerno anterior y el tronco cerebral da como resultado la destrucción celular y causa las típicas manifestaciones clínicas de la poliomielitis paralítica(fiebre, dolor de cabeza, rigidez de nuca y espalda, dificultad para el comienzo de la orina, estreñimiento,etc).
    Dependiendo del sitio en que asiente la parálisis, la polio puede ser clasificada como enfermedad espinal, bulbar o espino-bulbar.
    También mediante la profundización del contenido llegué a la conclusión de que existen 2 vacuna antipoliomielíticas muy importantes que son :

    1- La vacuna Sabin de administración oral y de virus vivos atenuados (vacuna de poliovirus oral, VPO)
    2- la vacuna de virus inactivados o muertos (VPI).
    La vacuna de virus inactivos o muertos (VPI) no es más que una vacuna no replicativa de aplicación parenteral subcutánea o intramuscular, preparada con virus inactivos o muertos. El virus no se elimina en las heces ni coloniza el tejido linfoide de la garganta. La vacuna estimula la producción de anticuerpos circulantes y bloquea la excreción faríngea, pero no previene la infección intestinal; por lo tanto, no ha sido utilizada durante la erradicación de la poliomielitis; pero sin embargo la vacuna Sabin (VPO) no es más que una vacuna preparada con cepas de los diferentes virus vivos atenuados para administración oral. Por ser replicativa, es la que más simula el proceso natural de la infección.
    Asimismo, estimula la producción de anticuerpos secretores IgA y circulantes IgG. La forma trivalente es la que se utiliza hoy en día a nivel internacional. Como el virus de la vacuna está vivo y se administra oralmente, imitando la vía natural de infección, también puede transmitirse de una persona vacunada a los contactos cercanos que no estén inmunizados. Su circulación interrumpe la transmisión del virus salvaje al desplazarlo. Este efecto es mayor si la vacuna se administra a comunidades enteras en jornadas nacionales de vacunación.

    Citas bibliográficas
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    2. Halsey NA, de �uadros CA. (eds.). Avances recientes en inmunización: una revisión bibliográfica. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud; 2003. (Publicación Científica No. 451).
    3. Gershon A, Hotez PJ, Katz S. Krugman’s Infectious Diseases of Children, 11th ed. St.Louis: C.V. Mosby; 2004.

    Bibliografía

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    2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Epidemiology and Prevention ofVaccine-preventable Diseases—"The Pink Book", 8th ed. Atlanta: CDC; 2004:89-100.
    3. REUTERS. Guerras y deudas obstaculizan lucha contra la polio, según UNICEF. Naciones Unidas, 22 de julio de 1999. Boletín de Información Diaria 1999, 28 de julio.
    4. EFE. La OMS pide una ofensiva final para acabar con la polio. Ginebra, 5 de enero del 2000.
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    9. Halsey NA, de Quadros CA. (eds.). Avances recientes en inmunización: una revisión bibliográfica. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud; 2003. (Publicación Científica No. 451).
    10. Chin J (ed.). El control de las enfermedades transmisibles. 17ª ed. Washington, DC: Organización Panamericana de la Salud; 2001. (Publicación Científica y Técnica No. 581).
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    12. Olivé JM, Risi JB, de Quadros CA. National Immunization Days: Experience in Latin America. JID 1997;175(suppl 1):S189-93.
    13. Gold MR, Siegel JE, Rusell LB, Weinstein MC; editors. Cost effectiveness in health and medicine. New York: Oxford University Press; 1996.
    14. Ware WE. Standards for validating health measures: Definition and content. J Chron. Dis 2005; 40(6):473-480.
    15. Gershon A, Hotez PJ, Katz S. Krugman’s Infectious Diseases of Children, 11th ed. St.Louis: C.V. Mosby; 2004.

    Datos del autor:
    Ariel Osvaldo Castañeda Rodríguez
    - Brigada: B - 4
    - Número de la lista: # 4
    - Facultad: Estudiante de la facultad de Medicina de 2 año.
    Tutor: Dra. Vivian Garcés Ortíz
    *Residente de 4to año de Fisiología Normal y Patológica
    Asesor: Dra. Ovidia Rodríguez Heredia
    *Profesor Instructor

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